Пиелонефрит (инфекция почек)

Почки выполняют важные функции для нашего организма и когда они заболевают, человек испытывает значительные неприятности. В данной статье речь пойдет о наиболее частом заболевании почек, пиелонефрите: что это такое, как распознать, предотвратить и лечить.

Пиелонефрит, или инфекция почек, относится к заболеваниям мочевыводящих путей – это одно из частых бактериальных воспалений почечного аппарата.

Патологический процесс, в основном, поражает чашечки и лоханки почек с вовлечением паренхимы (бактериальный интерстициальный нефрит). Бактериальное воспаление при остром пиелонефрите или хроническом пиелонефрите развивается в одной почке, но может поражать и обе. Женщины имеют короткий вдвое мочеиспускательный канал, а поэтому страдают этим заболеванием в два, а то и в три раза чаще мужчин. Если Вы предполагаете, что у Вас пиелонефрит, рекомендуем записаться на приём к урологу по форме «Запись на прием» ниже или по телефону +38(044)284-00-00 .

Виды заболеваний

В международной классификации заболеваний выделяют следующие виды пиелонефрита:

• Острый инфекционно-воспалительный процесс почек;

Обычно диагностируется впервые и хорошо поддается лечению.

• Хронический, без обструкции (связан с рефлюксом, забросом мочи) пиелонефрит;

При этом нет закупорки мочеточников.

• Хронический обструктивный пиелонефрит;

Мочевыводящие пути могут быть закупорены.

• Хронический неуточненный пиелонефрит;

Это, по сути, диагноз исключения, когда невозможно провести, к примеру, УЗИ.

• Пиелонефрит, связанный с камнеобразованием в почечной системе.

Главная причина воспаления в данном случае – уже имеющиеся камни, часто присоединяется почечная колика.

По типу течения различают острую, хроническую и рецидивирующую стадии. По типу возникновения – первично и вторично возникший пиелонефрит.

Симптомы заболевания

Для острого пиелонефрита характерны общие симптомы:

• Лихорадочный синдром. К нему относят недомогание в виде озноба, повышение температуры тела 38°С и выше, головные боли, тошноту, головокружение, в тяжелых случаях может наблюдаться даже рвота.

• К местным симптомам относят болевой синдром: боли в области поясницы при одностороннем процессе с одной стороны, при двухстороннем поражении почек, соответственно, с обеих сторон.

• Напряжение мышц поясницы и характерный симптом «поколачивания»: боль при постукивании области поясницы на стороне поражения.

Для пиелонефрита также характерна симптоматика инфекции мочевого пузыря: это частое мочеиспускание, дизурия (затрудненное или болезненное мочеиспускание), гематурия (кровь в моче).

При остром пиелонефрите на начальных этапах развития заболевания функция почек не нарушена (отсутствуют симптомы почечной недостаточности). У трети пациентов в пожилом возрасте отсутствуют симптомы общей интоксикации (повышение температуры, озноб, тошнота, боль в голове), доминирующим является симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта и легочной системы.

При хроническом пиелонефрите симптоматика может отсутствовать и характерными будут довольно неспецифичные симптомы, такие, как:

• быстрая утомляемость;

• снижение трудоспособности;

• изнуряющая головная боль;

• отсутствие аппетита параллельно со снижением массы тела;

• поллакиурия (частое мочеиспускание).

Причины заболевания

Причина развития острого или хронического пиелонефрита – это возбудители, которые попадают в мочевыводящие пути при тех или иных обстоятельствах. К обстоятельствам, которые способствуют попаданию и распространению патогенных бактерий в мочевыводящих путях можно отнести снижение иммунитета, аномалии развития почек, обструкцию мочевыводящих путей и различные воспалительные процессы в организме.

Кишечную палочку выявляют в 80% случаев острого и хронического пиелонефрита. У пациентов со сниженным иммунитетом чаще выявляют таких возбудителей, как клибсиела, ентерококк, клостридия. Наличие этих бактерий свидетельствует о повышенном риске тяжелого течения заболевания. Другие агенты, встречающиеся более редко – это протеи и стафилококк сапрофитный.

Чаще всего инфекция в мочевыводящие пути попадает восходящим путем, то есть, через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.  Из мочевого пузыря инфекция достигает структур почек (лоханок и паренхимы), где и вызывает воспалительный процесс -тпиелонефрит. Менее распространенные пути попадания инфекции — это гематогенный (через кровь) и лимфогенный  (через лимфу).

Осложнения заболевания

Из-за хорошего кровоснабжения почек пиелонефрит может привести к распространению инфекции (уросепсис). Уросепсис может представлять угрозу для жизни.

Еще одним важным и распространенным осложнением является околопочечный абсцесс. Это состояние — неотложное показание к хирургическому вмешательству.

Хронический пиелонефрит приводит часто к функциональной недостаточности почечной ткани, клинически развивается сморщивание почки и почечная недостаточность.

У людей, страдающих сахарным диабетом, может развиться эмфизематозный пиелонефрит. Это заболевание характеризуется накоплением газа в паренхиме почки и развитием аеробной и факультативной анаэробной инфекции.

Факторы риска пиелонефрита, острого, хронического

• Женский пол;

• Обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, камни в почках, опухолевые заболевания);

• Ослабление иммунной системы (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, трансплантации);

• Врожденные пороки развития мочеполовой системы (киста почек, нефроптоз, подковообразная почка);

• Инструментальные исследования (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);

• Переохлаждения.

Диагностика заболевания

Для постановки окончательного диагноза «пиелонефрит» необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.

Первое с чем приходят все пациенты – это жалобы и с них врач начинает свое диагностическое исследование, а затем уточняется история развития заболевания.

Чаще всего пациенты с жалобами на температуру, озноб и другие симптомы общей интоксикации попадают к терапевтам, предполагая, что это обычное простудное заболевание.  Для того, чтобы не спутать пиелонефрит с другими схожими нозологиями, используют диагностические лабораторные и инструментальные методы исследования (общий анализ крови и мочи, УЗИ).

При общем анализе мочи в осадке выявляют:

• увеличение количества лейкоцитов (для мужчин больше 3 в п/з, для эенщин больше 6 в п/з);

• гной (пиурия) (в норме его нет);

• нередко выявляют кровяные тельца: макро- и микрогематурия (у женщин до 3 в п/з, у мужчин до 1 в п/з);

• истинная бактериурия (скопления, цепочки бактерий) (в норме бактерий нет).

Общий анализ крови практически во всех случаях покажет наличие воспалительного процесса в организме:

• выраженный лейкоцитоз (10х109/л и выше);

• маркеры воспаления (С-реактивный белок) (норма до 0,5 мг/л);

• признаками почечной недостаточности: повышение креатинина (норма 50-100 ммоль/л) и мочевины (норма 2,5-8,3 ммоль/л).

Для определения обструкции мочевыводящих путей и исключения другой патологии проводят экскреторную урографию и УЗИ почек.

Из современных методов исследования информативна компьютерная томография.

Лечение заболевания

К неспецифической терапии относится постельный режим и обильное питье (более 2 литров).

Антибиотики при пиелонефрите очень важны. При остром пиелонефрите обязательная антибактериальная терапия не менее 10 дней.  Если возможно, необходимо определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Для устранения боли применяются обезболивающие, противовоспалительные средства и спазмолитики.

При обнаружении грибковой инфекции, лечение проводят антигрибковыми препаратами (флуконазол).

Важно не проводить самостоятельно лечение данного заболевания. Обращайтесь к врачам сразу при появлении первых симптомов поражения почек, ведь только адекватная и правильная терапия способна излечить столь опасное заболевание.

В нашей клинике Вы можете записаться на прием к нефрологу. В медицинской клинике ilaya проводят консультацию врачи-урологи, нефрологи высшей категории.

После консультации Вы можете получить все возможные методы исследования достойное и полноценное лечение в уютной обстановке.

Методы профилактики заболевания

• Проводить профилактические меры в период вирусных инфекций;

• Регулярное занятие физической культурой;

• Устранение вредных привычек (психоактивные вещества, алкоголь, табакокурение);

• Устранение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит).