Как лечить внутриматочные синехии и не допустить их возникновенния
Синехии — это сращения внутренних поверхностей органа или соседних органов. Они могут быть приобретенными или врожденными. Внутриматочные синехии или синдром Ашермана — это сращение внутренних поверхностей стенок матки, которое ведет к полному или частичному заращению полости матки.
Есть несколько типов классификаций этого заболевания.
• Пленочные сращения Как правило, состоят из клеток базального эндометрия. Лечение заключается в рассекании сращений гистероскопом.Этот тип характеризуется, как легкая форма синдрома Ашермана.
• Фиброзно-мышечные синехии Это средняя степень заболевания, при которой синехии крепко спаяны с эндометрием и кровоточат при рассечении.
• Плотные внутриматочные синехии Синехии состоят из соединительной ткани. Соответствуют тяжелой форме синдрома, тяжело поддаются рассечению.
2. По площади поражения
• При I степени поражается до четверти полости матки. Синехии неплотные, дно матки и устья труб не поражены.
• При II степени патологическому процессу подвержена 25-75% поверхности матки.При этом нет слипания стенок, могут быть частично поражены дно и устья труб.
• При III степени синехии поражают более 75% внутренней полости матки.
Синехии при легкой форме могут не иметь симптомов.
• Женщины с этой патологией могут заметить, что изменился характер менструации. Они стали менее обильными и менее продолжительными.Иногда выделений может не быть совсем.
• Пациентки могут испытывать боль внизу живота, которая становится сильнее в критические дни.
• Также подозрение на синехии может быть при нескольких самопроизвольных выкидышах.
Если при регулярной половой жизни женщине не удается забеременеть, ей стоит обследоваться, чтобы исключить этот диагноз.
Более половины (55%) случаев бесплодия связаны с патологией “внутриматочные синехии”. Недостаток функционирующего эндометрия, спайки внутри полости матки не дают плодному яйцу нормально прикрепиться. Из-за зарастания труб не проходит процесс оплодотворения. Даже при слабой степени синехий может быть неэффективным экстракорпоральное оплодотворение.
Есть несколько факторов, приводящих к возникновению патологии. Травмирование эндометрия Источником травмы может быть прерывание беременности, внутриматочные контрацептивы, выскабливание с целью диагностики, операция полости матки. Возникновение инфекции может усугублять повреждение эндометрия.
Диагноз «генитальный туберкулёз» ставится на основании биопсии эндометрия или при помощи бактериологического исследования выделений во время менструаций. Предшествующая замершая беременность также может провоцировать образование синехий.
Задача лечения — устранить сращения в матке, восстановить нормальную менструальную функцию и способность к деторождению. На первом этапе проводится операционная гистероскопия, спайки рассекаются под визуальным контролем.
После операции назначают циклическую терапию гормонами (эстрогенами, гестагенами). Ее задача стимулировать восстановление эндометрия. Если причина синехий — инфекция, проводят антибактериальную терапию на основе бактериологического исследования и биопсии.
Чтобы снизить вероятность наступления патологии, необходимо использовать грамотные методы контрацепции для предотвращения абортов. Внутриматочные манипуляции должны проводиться бережно и обоснованно. Дорогие женщины, пожалуйста относитесь к лечению инфекций мочеполовой системы очень внимательно и не пренебрегайте регулярным посещением гинеколога!
