Прежде всего, это болезнь подростков и новорожденных. Это наиболее частая причина потери яичка в этих возрастных группах. Хирургическое лечение может предотвратить дальнейшее ишемическое повреждения яичка. Мы немного ознакомим Вас с особенностями данного состояния.
Это неотложное урологическое состояние, которое представляет собой перекрут стуктур семенного канатика с последующей потерей кровоснабжения яичка. Ранняя диагностика и лечение являются жизненно важными для сохранения яичка и будущей фертильности (способности к продолжению рода).
Тем не менее, иногда есть необходимость в наблюдении, в зависимости от патологии. Диагностика перекрута яичка является клинической и диагностический поиск ни в коем случае не должен задерживать лечение.
Анатомически выделяют 2 типа перекрута яичка:
• Интравагинальный перекрут яичка, который более характерен для мальчиков в возрасте до 1 года.
• Экстравагинальный перекрут яичка, возникающий преимущественно у взрослых.
Интравагинальный перекрут яичка начинается с внезапной односторонней боли в мошонке с последующим отеком мошонки и/или паховой области. Боль может уменьшиться, когда наступит полный некроз яичка. Перекрут яичка может произойти во время занятий спортом или физической активности, может быть связаны с травмой или может развиться спонтанно.
Примерно у одной трети пациентов присутствуют также желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота. В педиатрической практике тошнота и рвота имеют положительную прогностическую ценность больше, чем 96 %. Длительность боли менее 6 часов, лихорадка, рвота, травмы или физическая активность в анамнезе, отсутствие кремастерного рефлекса, и нестандартное положение яичка — все признаки в значительной мере указывают на диагноз «перекрут яичка».
Пациенты редко отмечают затрудненное или болезненное мочеиспускание. У некоторых пациентов травмы мошонки или другие заболевания, например, перекрут гидатиды яичка или орхиэпидидимит, могут предшествовать возникновению перекрута яичек. Иногда пациенты могут описывать предыдущие эпизоды рецидивирующей острой спонтанной мошоночной боли. Такой анамнез в первую очередь наводит на мысль о диагнозе перекрут яичка.
Причиной большинства случаев является колоколообразная деформация. Это анатомическая аномалия, которая присутствует у некоторых мужчин и позволяет семенному канатику вращаться вокруг своей оси и в результате нарушается кровоснабжения яичка.
Пока не существует методов раннего выявления данной аномалии. У преобладающего большинства мужчин, имеющих это анатомическое нарушение, оно является двухсторонним.
• некроз и потеря яичка происходят при отсутствии лечения в течение нескольких часов, так как отсутствие кровоснабжения приводит к необратимым изменениям и даже некрозу яичка (если в яичке произошли необратимые изменения, его следует удалить хирургическим путем);
• инфекционные осложнения являются частым осложнением и обычно вызываются активацией условно патогенной флоры самого организма;
• бесплодие вследствие потери яичка может возникнуть в некоторых случаях как осложнение операции;
• косметический дефект – немаловажное значение для мужчин имеет именно этот аспект последствий перекрута яичка.
• травмы мошонки;
• резкие движения;
• чрезмерное напряжение брюшного пресса.
Во время обследования Ваш врач проведет осмотр мошонки, яичек, живота и паховой области.
Кроме этого необходимо будет выполнить такие исследования:
• общий анализ мочи (обычно без отклонений от нормальных показателей);
• УЗИ мошонки (диагноз подтверждается при выявлении нарушении кровотока в яичке);
• диагностическая пункция мошонки (обычно пунктат представляет собой прозрачную жидкость).
Больным с перекрутом яичка показано немедленное хирургическое вмешательство. Для надежного спасения яичка, хирургическое вмешательство должно произойти в течение шести часов после появления первых симптомов. Если же по каким-либо причинам лечение откладывается, пациенту может потребоваться орхэктомия, что чревато дальнейшим снижением фертильности.
Хирургическая деторсия является методом выбора для лечения перекрута яичка. Может быть предпринята ручная деторсия перекрута яичка, но она, как правило, затруднена из-за острой боли во время манипуляций. Консервативная деторсия не может заменить хирургическое вмешательство. Если ручная деторсия проведена успешно, что подтверждается цветным допплеровским УЗИ у пациента с полным регрессом симптомов, пациенту необходимо выполнить хирургическую фиксацию яичек прежде, чем он сможет покинуть больницу .
Выбор метода лечения перекрута яичка напрямую зависит от возраста пациента. Перекрут яичка новорожденных является спорным диагнозом, но наиболее часто ликвидируется путем селективной ревизии и контрлатеральной орхипексии, так как были описаны двусторонние перекруты яичек у новорожденных (синхронные или асинхронные ). если перекрут яичка диагностируется у взрослого пациента, то необходимо срочно перевести больного в операционную для неотложной ревизии мошонки, независимо от количества часов с момента начала проявления симптомов.
При появлении первых симптомов перекрута яичка, рекомендуем Вам немедленно обратится в клинику Ilaya, где квалифицированные специалисты в области урологии в кратчайшие сроки установят диагноз и проведут необходимое неотложное лечение.
В большинстве случаев перекрут яичка предотвратить невозможно. Единственным и самым надежным методом профилактики является орхипексия. Орхипексия представляет собой операцию, которая заключается в подшивании дна яичка в стенке мошонки. Именно данная манипуляция способна предотвратить дальнейшие эпизоды перекрута яичка.
