Перекрут яєчка

Перш за все, це хвороба підлітків і новонароджених. Це найбільш часта причина втрати яєчка в цих вікових групах. Хірургічне лікування може запобігти подальшому ішемічному ушкодженню яєчка. Ми трохи ознайомимо Вас з особливостями даного стану.

Цей невідкладний урологічний стан представляє собою перекрут структур сім’яного канатика з подальшою втратою кровопостачання яєчка. Рання діагностика і лікування є життєво важливими для збереження яєчка і майбутньої фертильності (здатності до продовження роду).
Проте, іноді є необхідність у спостереженні, в залежності від патології.
Діагностика перекрута яєчка є клінічною і діагностичний пошук ні в якому разі не повинен затримувати лікування.

Класифікація захворювання

Анатомічно виділяють 2 типи перекрут яєчка:

• інтравагінальний перекрут яєчка, який більш характерний для хлопчиків у віці до 1 року.
• екстравагінальний перекрут яєчка, що виникає переважно у дорослих.

Симптоми захворювання

Інтравагінально перекрут яєчка починається раптово з одностороннього болю в мошонці з подальшим набряком мошонки і / або пахової області. Біль може зменшитися, коли настане повний некроз яєчка. Перекрут яєчка може статися під час занять спортом або фізичної активності, може бути пов’язані з травмою або може розвинутися спонтанно.

Приблизно в однієї третини пацієнтів присутні також шлунково-кишкові розлади, такі як нудота і блювота. У педіатричній практиці нудота і блювота мають позитивну прогностичну цінність більше, ніж 96%. Загальна тривалість болю менше 6 годин, лихоманка, блювота, травми або фізична активність в анамнезі, відсутність кремастерного рефлексу, і нестандартне положення яєчка – усі ці ознаки в значній мірі вказують на діагноз «перекрут яєчка».

Пацієнти рідко відзначають утруднене або хворобливе сечовипускання. У деяких пацієнтів травми мошонки або інші захворювання, наприклад, перекрут гідатиди яєчка або орхіепідидиміт, можуть передувати виникненню перекрута яєчок. Іноді пацієнти можуть описувати попередні епізоди рецидивуючого гострого спонтанного мошоночного болю. Такий анамнез впершу чергу наводить на думку про діагноз перекрут яєчка.

Причини захворювання

Причиною більшості випадків є колоколообразна деформація. Це анатомічна аномалія, яка присутня у деяких чоловіків і дозволяє сім’яному канатику обертатися навколо своєї осі і в результаті порушується кровопостачання яєчка.

Поки не існує методів раннього виявлення даної аномалії. У переважної більшості чоловіків, що мають це анатомічне порушення, воно є двостороннім.

Ускладнення захворювання

• некроз і втрата яєчка відбуваються при відсутності лікування протягом декількох годин, оскільки відсутність кровопостачання призводить до незворотних змін і навіть некрозу яєчка (якщо в яєчку відбулися незворотні зміни, його слід видалити хірургічним шляхом);
• інфекційні ускладнення є частим ускладненням і зазвичай викликаються активацією умовно патогенної флори самого організму;
• безпліддя внаслідок втрати яєчка може виникнути в деяких випадках як ускладнення операції;
• косметичний дефект – важливе значення для чоловіків має саме цей аспект наслідків перекрут яєчка.

Фактори ризику виникнення захворювання

• травми мошонки;
• різкі рухи;
• надмірне напруження черевного преса.

Діагностика захворювання

Під час обстеження Ваш лікар проведе огляд мошонки, яєчок, живота і пахової області.

Крім цього необхідно буде виконати такі дослідження:

• загальний аналіз сечі (зазвичай без відхилень від нормальних показників);
• УЗД мошонки (діагноз підтверджується при виявленні порушення кровотоку в яєчку);
• діагностична пункція мошонки (зазвичай пунктат являє собою прозору рідину).

Лікування захворювання

Хворим з перекрутом яєчка показано негайне хірургічне втручання. Для надійного порятунку яєчка, хірургічне втручання повинно відбутися протягом шести годин після появи перших симптомів. Якщо ж з яких-небудь причин лікування відкладається, пацієнту може знадобитися орхектомія, що загрожує подальшим зниженням фертильності.

Хірургічна деторсія є методом вибору для лікування перекрута яєчка. Може бути зроблена ручна деторсія перекруту яєчка, але вона, як правило, ускладнена через гострий біль під час маніпуляцій. Консервативна деторсія не може замінити хірургічне втручання. Якщо ручна деторсія проведена успішно, що підтверджується кольоровим допплерівським УЗД у пацієнта з повним регресом симптомів, пацієнту необхідно виконати хірургічну фіксацію яєчок перш, ніж він зможе покинути лікарню.

Вибір методу лікування перекрута яєчка безпосередньо залежить від віку пацієнта. Перекрут яєчка новонароджених є спірним діагнозом, але найбільш часто ліквідується шляхом селективної ревізії і контрлатеральної орхіпексії, так як були описані двосторонні перекрут яєчок у новонароджених (синхронні або асинхронні). Якщо перекрут яєчка діагностується у дорослого пацієнта, то необхідно терміново перевести хворого в операційну для невідкладної ревізії мошонки, незалежно від кількості годин з моменту початку прояву симптомів.

Лікування перекрута яєчка в Києві

При появі перших симптомів перекрута яєчка, рекомендуємо Вам негайно звернутися в клініку ilaya, де кваліфіковані фахівці в області урології в найкоротші терміни встановлять діагноз і проведуть необхідне невідкладне лікування.

Методи профілактики захворювання

У більшості випадків перекруту яєчка запобігти неможливо. Єдиним і самим надійним методом профілактики є орхіпексія. Орхіпексія є операцією, яка полягає в підшивці дна яєчка в стінці мошонки. Саме дана маніпуляція здатна запобігти перекруту яєчка вподальшому.